发布日期：2024-09-07 03:45 点击次数：143
图片人妖 女優
让医学老师更智能
图片
概述：坐骨神过程腰4，5和骶1～3神经根构成，为全身最粗大的神经，其肇始处直径为15mm傍边。经坐骨大孔穿出骨盆，坐骨神经一般自梨状肌下孔穿至臀部，亦有少数情况(36.21%)坐骨神经分红2股，一股穿梨状肌，一股出梨状肌下孔；也有分红多股出骨盆者。插足臀部后，位于闭孔内肌、险阻孖肌和股方肌的名义，为臀大肌障翳，此处为臀部坐骨神经最浅表部位，此段无较粗分支、周围组织疏松、紧邻髋要害，肌内打针、髋要害脱位、骨盆骨折等均易形成该处坐骨神经毁伤。在其疏松的结缔组织鞘内，胫神经位于内后侧，腓总神经位于前外侧，胫神经较腓总神经粗大。坐骨神经呈弧形向外下走行，约在坐骨结节与大转子连线中内1/3交点处下行，临床常用此点来搜检坐骨神经的压痛点。坐骨神经垂直而下，至股骨下1/3分红胫腓2支(图1)。坐骨神经分支点的变异很大，有的由骶神经丛即分为2支，有的则在股部属段才分为2支。
图片
流行病
流行病学：无联系贵府。
坐骨神经毁伤病因
病因：药物打针性毁伤相配是打针青霉素，是导致坐骨神经毁伤的最常见的病因，又称医源性坐骨神经毁伤，好发于儿童，其毁伤原因与打针部位失当平直毁伤或药物剂量太大刺激坐骨神经联系；锐器伤、髋臼骨折、骨盆骨折以及髋要害脱位相配是后脱位亦是导致坐骨神经毁伤的常见病见。
发病机制
发病机制：当今暂无联系贵府
坐骨神经毁伤临床显露
临床显露：
1.通顺 如毁伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉一齐瘫痪。如在股部中下段毁伤，因腘绳肌肌支已大部发出，只显露膝以下肌肉一齐瘫痪。如为其分支毁伤，则永诀为腓总神经及胫神经主宰区的肌肉瘫痪。
2.嗅觉 除小腿内侧及内踝处隐神经主宰区外人妖 女優，膝以下区域嗅觉均清除(图2)。
图片
3.养分 经常有严重养分窜改，足底常有较深的溃疡。
坐骨神经毁伤并发症
并发症：足底常并发溃疡。
执行室搜检
执行室搜检：无联系执行室搜检。
其他支持搜检
其他支持搜检：唐铭阳领导对于电生理搜检：典型的神经电生理显露为患侧神经传导速率放慢，波幅下落，F波或H反射逃匿期延长；体感诱发电位(somatosensory evoked potential，SEP)逃匿期延长，波幅下落，波间期延长；坐骨神经主宰肌肉的肌电图搜检多为失态经电位，而健侧平时。患侧股四头肌肌电图多无畸形，膝腱反射稍强也与该肌功能平时而拮抗肌功能诽谤联系，这些显露存助于辩认格林-巴利概述征和脊髓灰质炎。
会诊
会诊：外伤史或打针史，大腿以下或膝以下肌肉瘫痪；神经分支主宰区肌肉瘫痪。小腿以下区域部分嗅觉丧失。肌电图搜检可确诊。
坐骨神经毁伤调整
调整：臀部坐骨神经毁伤是周围神经毁伤中最难科罚和疗效最差的毁伤之一。其各段毁伤与局部剖解关系密切。调整应抓积极魄力，凭据毁伤情况，聘任相应的调整要领。药物打针伤应争取尽早行神经松解术，生理盐水反复冲洗，术后汲取高压氧调整，可灵验促进毁伤坐骨神经再生开采，患者年岁越小，手术越早，成果越好；如为切割伤等锐器伤，应一期开采，行外膜对端吻合术，术后固定于伸髋抵牾位6～8周；如为髋要害脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经毁伤，早期应复位减压，撤废压迫，不雅察1～3个月后，凭据规复情况，再决定是否探查神经；如为兵器伤，早期只作念清创术，待伤口愈合后3～4周，从头探查开采术。晚期足踝部功能重建可改善肢体功能。
开采神经对促进嗅觉及养分规复敬爱较大，可防治养分性溃疡。坐骨神经的浮现如下述。
天上人间av1.臀部及股上部坐骨神经的浮现(图3)俯卧体位。手术要领如下。
图片
(1)切口：自髂后上棘下外4～5cm处斜向下外，经股骨大粗隆内侧约2cm处呈弧形向内至臀皱襞远侧中点处，再沿股后正中线向下切开至需要的长度(图3A)。
(2)浮现坐骨神经：切开臀筋膜，分开臀大肌直至股骨大粗隆处，再纵行切开股部筋膜至臀皱襞处。堵截臀大肌外侧附丽于髂胫束及股骨的腱性纤维，将臀大肌连同其神经血管翻起，以浮现坐骨神经及梨状肌(图3B)。必要时堵截梨状肌，以浮现坐骨神经在梨状肌深面的部分。可用咬骨钳咬除部分骶骨或髂骨，浮现坐骨神经出骨盆处。
2.股部坐骨神经的浮现(图4) 俯卧体位。手术要领如下。
图片
(1)切口：沿股后正中线切开，长度视需要而定。可由腘窝蔓延至臀皱襞(图4A)。
(2)沿切口切开深筋膜，细心保护股后皮神经(图4B)。
(3)沿股二头肌与半腱肌之间分离，并向两侧牵开，不时向深部分离(图4C)。
(4)向外侧牵开股二头肌，向内侧牵开半腱肌与半膜肌，分离神经周围的脂肪，浮现坐骨神经。分离神经时应细心保护肌支(图4D)。
本文仅代表作家个东谈主不雅点，不代桑迪医师官方态度。但愿群众感性判断，有针对性地把握。
本站仅提供存储管事，统共本色均由用户发布，如发现存害或侵权本色，请点击举报。