发布日期：2024-07-25 05:52 点击次数：102
原标题：医保支付改良“升级版”印发（主题）小色网
来岁起使用新分组版块，进步支付形态圭表协调性（副题）
东说念主民日报北京7月23日电 （记者孙秀艳）为作念好按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组决议落地实践，国度医保局近日印发《国度医疗保险局办公室对于印发按病组和病种分值付费2.0版分组决议并深远推动干系职责的告知》（以下简称《告知》）。
附近上门国度医保局积极推动以按病种付费为主的多元复合式医保支付形态改良。我国先后运转DRG和DIP付费支付形态试点。所谓DRG付费，即按疾病会诊干系分组付费。也等于说，按照疾病会诊、病情严重进度、诊疗智力等身分，把患者分入临床病症与资源消费一样的会诊干系组。在此基础上，医保按摄影应的付费圭臬进行支付。所谓DIP付费，即按病种分值付费，在总和预算机制下，凭证年度医保支付总和、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计较点值，酿成支付圭臬，对医疗机构每一病例竣事圭臬化支付。
扬弃2023年底，寰球超九成的统筹地区仍是开展DRG/DIP支付形态改良，改良对促进医疗机构主动适度本钱、圭表诊疗步履起到了积极作用。但跟着支付形态改良的深远，部分场所医保部门和医疗机构、医务东说念主员反应现行分组不够精确、不够逼近临床等问题，但愿国度对分组进行动态调节。为灵验回话各方关怀，国度医保局通过医保信息平台会聚医疗机构真确历史数据，其中DRG会聚2020年以来78个城市的5371万条病例数据，DIP会聚91个城市的4787万条病例数据，酿成基础数据库。历程统计学人人的统计分析，依托中华医学会、中华口腔医学会等开展几十场临床论证，庸俗征求并继承卫生健康部门、财政部门、场所医保部门、医疗机构的观念冷漠，酿成了2.0版分组决议。
《告知》条件，原则上，2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区平直使用2.0版分组，仍是开展的应在2024年12月31日前完成切换准备职责，确保2025年起各统筹地区协调使用分组版块，进步支付形态圭表协调性。《告知》辅导，用足用好现存战略安排，赋能医疗机构，用好特例单议机制，对因入院时辰长、医疗用度高、新药耗新技巧使用、复杂危重症或多学科齐集诊疗等不得当按DRG/DIP圭臬支付的病例，医疗机构可自主陈说特例单议，医保承办机构按季度或月组织人人审核评议，陈说数目原则上为DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰以内。
《告知》条件，次年6月底前全面完成前一年度基金计帐。同期明确，医疗机构不得将DRG/DIP支付圭臬手脚名额对医务东说念主员进行捕快或与绩效分派计算挂钩。饱读舞通过基金预支缓解医疗机构资金压力小色网，各地可凭证基金结余情况向定点医疗机构预支1个月独揽的预支金。《告知》条件本年9月底前对2023年昔时按照契约商定应答未付的医保基金开展全面清理。